层流洁净手术室采用空气清洁技术控制微生物污染程度，达到控制空间环境中空气清洁度满足各种手术要求，提供适当的温度、湿度，创造清新、清洁、舒适、细菌数量低的手术空间环境，使患者在手术中组织受到尽可能少的损伤，大幅度降低感染率。目前，很多医院都建立了层流洁净手术室，洁净室第三方检测机构认为监测空气净化效果，是防止层流手术室感染医院的重要环节。
    空气采样方法

    1.1 采样时间分别在开机后30 min、手术开始前10 min、手术开始后30 min、手术结束时四个时间段采样。

    1.2 布点方法室内面积≤30 m2,设一条对角线取3点，即中心一点、两端各距墙1 m处各取一点；室内面积>30 m2,设东、南、西、北、中5点，其中东、南、西、北点均距墙1 m.

    1.3 平板暴露法用9 cm直径普通营养琼脂平板放在室内各采样点处，采样高度为距地面垂直高度80~150 cm,采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，分别暴露30 min,采样完毕后盖好立即送检细菌室。检测方法：将送检的平板置37 ℃培养箱培养48 h,计数细菌菌落总数。平板暴露法结果计算公式：空气细菌菌落总数（cfu/m3） 50000 N/A×T,式中A为平板cm2;T为平板暴露时间min;N为平均菌落数，cfu/平板。笔者采用5点布点，4个检测时段，共20个平板，分别在2010年8、9、10三月共作3次，共计采样60份，求出每个时段的平均细菌菌落数，用cfu/m3表示。

    结果

    手术开始前与手术结束时空气细菌菌落数高于术中时段（P<0.01），但仍符合Ⅱ类手术区域标准；手术期间符合Ⅰ类手术区域标准。

    讨论

    根据世界卫生组织调查，手术室空气中细菌含量与切口感染率呈正相关。手术室空气消毒质量的好坏直接关系到患者手术并发症的发生。层流净化手术间与过去使用紫外线和乳酸消毒相比，具有巨大的优越性。由于紫外线穿透能力较差且对人体有损害，乳酸对室内物品有腐蚀性，对人体也有一定的损害，在手术操作中不能同时进行消毒，无法稳定保持手术过程中的清洁环境。层流净化手术间可进行全程空气净化消毒、调控室内温度湿度，提供清洁、舒适的手术环境，因此洁净手术室除菌措施比普通手术室更有效。

    根据国家规范洁净手术室空气细菌菌落数标准，本次检测结果表明：医院洁净手术室净化系统净化效果良好，沉降菌数符合国家标准。手术期间可达到Ⅰ类手术区域标准；手术开始前及结束时细菌菌落相对较高，分别为（10.1±0.4） cfu/m3和（12.3±0.3） cfu/m3,仍符合Ⅱ类手术区域的标准。本文认为手术开始前及手术结束时人员流动和出入频繁，造成室内正压减弱，空气层流流速下降，导致空气中细菌增多；而一旦人员工作就位、出入减少后，菌落数则迅速下降。

    洁净室第三方检测机构建议层流洁净手术室应优化工作流程，科学管理，不断提高层流手术室的质量管理水平。